Divertikkelin oireet voivat herättää huolta, kun alavatsaa särkee tai suolen toiminta muuttuu. Useimmiten paksusuolen divertikkelit eli pienet umpipussit ovat kuitenkin oireettomia. Vaivoja voi syntyä esimerkiksi silloin, kun umpipussi tulehtuu. Tulehduksen tavallisia merkkejä ovat vasemman alavatsan kipu, kosketusarkuus ja mahdollinen kuume.
Oireiden arvioinnissa tärkeintä on erottaa oireeton umpipussitauti äkillisestä tulehduksesta. Pelkän vatsakivun perusteella diagnoosia ei voi tehdä itse, sillä samankaltaisia oireita esiintyy monissa sairauksissa. Voimakas kipu, kuume tai voinnin heikkeneminen ovat syitä hakeutua terveydenhuollon arvioon.
Mitä divertikkeli ja divertikuloosi tarkoittavat?
Divertikkeli on suolen seinämään muodostunut ulospäin työntyvä pullistuma. Kun umpipusseja on useita, puhutaan divertikuloosista eli suolen umpipussitaudista. Niitä muodostuu usein vasemmalla alavatsalla sijaitsevaan sigmasuoleen, ja niiden esiintyminen yleistyy iän myötä.
Divertikuloosi ja divertikuliitti tarkoittavat eri asioita. Divertikuloosi kuvaa umpipussien esiintymistä, kun taas divertikuliitti tarkoittaa niiden tulehdusta. Oireettomat divertikkelit eivät yleensä tarvitse lääketieteellistä hoitoa, ja ne voidaan löytää sattumalta esimerkiksi muun syyn vuoksi tehdyssä paksusuolen tähystyksessä.
Millaisia oireita suolen umpipussitauti aiheuttaa?
Useimmat eivät tunne divertikkeleitään lainkaan. Joillakin umpipussitautiin liittyy kuitenkin ummetusta, ilmavaivoja, epäsäännöllistä suolen toimintaa tai vatsakipua. Kipu voi korostua ruokailun jälkeen ja helpottaa ulostamisen tai suolikaasun poistumisen yhteydessä.
Nämä vaivat muistuttavat usein ärtyvän suolen oireita. Turvotus tai ummetus ei siksi yksin osoita, että oireet johtuisivat divertikkeleistä. Myöskään aiemmin todettu umpipussitauti ei tarkoita, että kaikki myöhemmät vatsavaivat selittyisivät samalla diagnoosilla.
Divertikuliitin oireet eroavat tavallisista vatsavaivoista
Umpipussitulehduksen tyypillinen oire on jatkuva, tavallisesti vasemmalle alavatsalle paikantuva kipu. Vatsa voi tuntua kosketusaralta, ja lisäksi voi esiintyä lämpöilyä tai kuumetta. Tulehdukseen saattaa liittyä myös ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, ummetusta tai ripulia.
Kaikkia oireita ei tarvitse esiintyä yhtä aikaa. Kuumeen puuttuminen ei sulje tulehdusta pois, eikä kivun sijainti yksin ratkaise sen aiheuttajaa. Olennaista on huomioida oireiden voimakkuus, niiden muuttuminen ja oma yleisvointi.
Voiko ulosteessa näkyä verta?
Divertikkeli voi aiheuttaa verenvuotoa, joka näkyy kirkkaanpunaisena verenä ulosteessa tai wc-istuimessa. Vuodon alkuperää ei voi päätellä varmasti kotona. Vaikka divertikkeliverenvuoto voi loppua itsestään, se tarvitsee terveydenhuollon arviota ja joskus sairaalaseurantaa.
Milloin vatsakivun vuoksi pitää hakeutua hoitoon?
Voimakkaan vatsakivun vuoksi on hakeuduttava hoitoon viivyttelemättä. Jos kipuun liittyy kuumetta tai kipu pahenee, lääkärin arvio tarvitaan saman päivän aikana. Lievempi mutta jatkuva, arkea haittaava kipu on syytä tutkia päivän tai parin sisällä, jos se on jatkunut pari päivää.
Oman terveysaseman ollessa kiinni kiireelliseen tilanteeseen saa ohjeita Päivystysavusta numerosta 116117. Palvelu toimii Suomessa Ahvenanmaata lukuun ottamatta. Henkeä uhkaavassa tilanteessa, kuten tajuttomuuden yhteydessä, soitetaan hätänumeroon 112.
Millaiset oireet voivat viitata suolitukokseen?
Vatsakivun, voimakkaan turpoamisen, oksentelun ja suolen toiminnan lakkaamisen yhdistelmä voi viitata suolitukokseen. Tällaiset oireet vaativat kiireellistä arviota. Tilannetta ei pidä jäädä hoitamaan tavallisena ummetuksena tai odottaa, että ruokavaliomuutos helpottaisi sitä.
Miten divertikkelin tulehdus todetaan?
Tutkimukset alkavat oireiden selvittämisestä ja vatsan tutkimisesta. Verikokeilla tarkistetaan tulehdusarvoja, ja ensimmäinen epäilty divertikuliitti varmistetaan yleensä tietokonetomografialla eli TT-kuvauksella. Tutkimusten avulla arvioidaan myös tulehduksen vaikeutta ja mahdollisia komplikaatioita.
Vastaanotolla kannattaa kertoa kivun alkamisajankohta, sijainti, mahdollinen kuume ja suolen toiminnan muutokset. Myös aiemmista tulehduksista on hyödyllistä mainita. Paksusuolen tähystys tehdään tarvittaessa myöhemmin tulehduksen rauhoituttua, ei tavallisesti akuutissa vaiheessa.
Miten divertikuliittia hoidetaan?
Lievä, komplisoitumaton divertikuliitti voidaan usein hoitaa kotona lääkärin antamien ohjeiden mukaan. Antibioottia ei tarvita automaattisesti jokaiseen tulehdukseen. Hoitopäätökseen vaikuttavat oireiden vaikeus, tutkimustulokset ja potilaan muu terveydentila.
Vaikeampi tulehdus voi edellyttää sairaalahoitoa, antibiootteja tai joskus leikkausta. Esimerkiksi paise tai suolen puhkeaminen muuttaa hoidon tarvetta. Kotona hoidettavan potilaan tulee hakeutua uudelleen arvioon, jos kipu voimistuu tai yleisvointi heikkenee.
Ruokavalio ja arjen tavat oireettomassa vaiheessa
Oireettomassa vaiheessa suolen toimintaa tuetaan ehkäisemällä ummetusta. Kuitua saa esimerkiksi täysjyväleivästä, puurosta, kasviksista, hedelmistä ja marjoista. Kuidun määrää kannattaa lisätä vähitellen, koska nopea lisäys voi aiheuttaa ilmavaivoja ja vatsan epämukavuutta.
Riittävä juominen, säännöllinen liikkuminen ja rauhallinen ulostusrytmi tukevat ummetuksen ehkäisyä. Kaikkia siemeniä tai pähkinöitä ei tarvitse poistaa ruokavaliosta pelkän divertikuloosin vuoksi. Akuutin tulehduksen aikana noudatetaan kuitenkin erikseen annettuja ruokailuohjeita.
Voivatko divertikkelin oireet uusiutua?
Jo muodostuneet divertikkelit jäävät suoleen, ja tulehdus voi uusiutua. Oireettomat väliajat voivat silti olla pitkiä. Suolen säännöllisestä toiminnasta huolehtiminen, liikunta ja tupakoimattomuus kuuluvat keinoihin, joilla voidaan pienentää tulehdusten riskiä.
Uuden kipujakson yhteydessä aiempi diagnoosi on hyödyllinen taustatieto, mutta oireiden syytä ei pidä olettaa varmaksi. Kerro ammattilaiselle, muistuttaako kipu aikaisempaa tulehdusta ja mikä on muuttunut. Hoidon tarve arvioidaan aina tämänhetkisten oireiden perusteella.
